طريقة الحقن الوريدى أعدها معاذ العواد

أولا :-



احتياطات الواجب مراعاتها عند إعطاء الحقن :-




1- يجب أن تعلم إنك تريد أن تساعد المريض على الشفاء بإذن الله و ليس لكي تنقل عدوى منھ إلى نفسك.


2- غسل اليدين بالماء و الصابون قبل و بعد إعطاءك الحقن للمريض شيء ضروري .


3- اختيار مكان مناسب ذو إضاءه مناسبة مع مراعاة خصوصية المريض .


4- قبل فتح الكيس المحتوي على السرنجة تأكد من تاريخ صلاحيتھا فإن وجدتھ منتھي فاعلم إنھا غير
صالحھ للإستخدام لإن تعقيمھا قد انتھى .


5- لا تستخدم سرنجة مستعملھ من قبل حتى لو كانت لنفس المريض .


6- قبل تعبئة السرنجة تأكد من صلاحية الدواء و عدم تعكره أو تغير لونھ.


7- قم بتعبئة الحقنة.


8- لا تقم بخلط نوعين من الدواء معا في سرنجة واحده إذا لم يكن ذلك موصوفا من جانب الطبيب.


9- إذا وجت فقاعات من الھواء في السرنجة قم بالطرق الخفيف بظھر إصبعك على جانب السرنجة حتى
ترتفع الفقاعات للأعلى ثم بعد ذلك قم بالضغط بالمكبس للأعلى حتى يبدأ الدواء بالخروج مستقيما من
فتحة الإبرة.


10- لا تلمس أبدا سن الحقنة بيدك .


11-لا تطھر أبدا الإبرة بأي مطھر فھي معقمھ .


12-لا تترك السرنجة بعد تعبئتھا بالدواء مكشوفة على أي سطح " مكتب مثلا " و لكن إذا كان لابد من
تركھا فقم بتغطيتھا بغطائھا لمده قصيرة .


13-بعد إعطاء الدواء قم بتغطية الإبرة بغطائھا و قم بفصلھا عن السرنجة و ضعھما معا في الكيس
البلاستيك أو ضع الإبرة في علبة الإبر المخصصة لجمع الإبر المستعملة و تخلص منھا بطريقھ آمنھ.


14- لا ترمي أبدا الإبرة في كيس القمامة دون غطائھا لإن من الممكن أن تصيب شخص آخر بالعدوى.






اولا:


الحقن الوريدي :-

یعد الحقن الوریدي من أفضل طرق إعطاء الدواء خاصة في حالات الطوارئ و ذلك لسرعة الوصول للنتیجة المطلوبة لإن الدواء یدخل الدم مباشرة

من الممكن الحقن في أورده مختلفة من الجسم و في بعض الأحیان نضطر للحقن في أوردة الرقبة و لكن الأكثر شیوعا و
الذي سیتم مناقشتھ ھنا بإذن الله ھو الحقن في أوردة الذراع و الید
.
أ- الحقن الوريدي في الذراع :-



إن الأوردة تمتاز بكونھا سطحیھ و یمكن رؤیتھا بسھولھ و لكن لدراستنا التشریحیة فإنھ من الممكن أن نعطي الحقنة في الورید بعد أن نحسھ
في مكانھ حتى و لو لم نراه " تحتاج تدریب و خبره "
ھیا بنا نبدأ الحقن الوریدي في الذراع :- "قريب جدا من التبرع بالدم"

1- بعد مراعاة الإحتیاطات المذكورة سابقا قم بالتالي .

2- اطلب من المریض كشف ذراعھ كما بالصورة.

3- قم بربط رباط على الذراع أعلى من مكان الورید الذي سوف تقوم بالحقن فیھ .

4-قم بتنزیل ید المریض لتكون باتجاه الأرض و انتظر بضع ثواني حتى یتضح الورید .
5-قم بلمس الورید و التأكد منھ .

6- قم بتطھیر مكان الحقن مستخدما قطنھ و كحول و لا تلمس الورید بیدك ثانیة بعد تطھیره.

7- قم بسحب الجلد في المنطقة تحت الورید إلى أسفل لتثبیت الورید.

8- قم بإدخال سن الإبرة في اتجاه الورید و سن الإبرة یرتفع"30-45" درجھ من على سطح الجلد. و یكون الجزء الأطول من الإبرة مماسا للجلد أي إن فتحة الإبرة للأعلى.

9-في أثناء الدخول سوف تحس بمقاومھ و عندما تدخل الإبرة في الورید ستحس بأن المقاومة قد زالت " ھذه تأتي مع التمرس و التدریب "


10-للتأكد إن الإبرة في الورید قم بالسحب بالسرنجة فإذا رأیت الدم یدخل للسرنجة فأنت في الورید فقم بفك الرباط أو اطلب من مساعدك فكھ و قم بتثبیت السرنجة بیدك الیسرى و قم بالحقن التدریجي و بمعدل مناسب بیدك الیمنى.

11-بعد الانتھاء من الحقن ضع القطنھ بالكحول على مكان الإبرة ثم قم بسحب الحقنة تدریجیا إلى أن تسحبھا كلھا. و لا تقم بتدلیك مكان الحقن أبدا.

12- أطلب من المریض أن یضغط على القطنھ بضع دقائق و یرفع یده إلى أعلى و من الممكن أن یثني ذراعھ على القطنھ و ھذه خطوه مھمة
جدا لإن لو لم یفعل ذلك سوف ینزف .

ملاحظات على الحقن الوريدي في الذراع :-

* من الممكن استخدام جھاز الضغط و ربطھ على الذراع و رفع الضغط أعلى من الضغط الانبساطي للقلب و أقل من الانقباضي " ترفعھ " 80-100 درجه"

* كما یمكن أن تطلب من أحد أقارب المریض أو أحد الزملاء أو المریض نفسھ أن یقوم بالإمساك بذراع المریض حتى تبدأ في الحقن .

* یكون دائما اتجاه الإبرة في الورید في اتجاه سریان الدم إلى القلب .

* قد لا تستطیع الوصول للورید بمجرد الدخول قم بإدخال الإبرة قلیلا أو إخراجھا قلیلا حتى تشعر بزوال المقاومة التي ذكرنھا و بذلك فأنت في الورید. و لكن لا تقوم أبدا بتحریك الإبرة من جنب للآخر داخل الجلد لإن ھذا خطأ قد یسبب مشكلھ للمریض. و إذا لم تستطع الدخول فيالورید قم بسحب الإبرة و المحاولة مره أخرى في نفس الورید أو في مكان آخر.

* لیس من الضروري إدخال كل الإبرة في الورید و لكن یكفي أن تدخل نصفھا أو أزید قلیلا حتى تضمن عدم خروجھا من الورید.

* لا تقوم بتدلك مكان الحقن بعد حقن الدواء لإن ذلك یزید من النزیف فقط قم بالضغط.

* ممنوع نھائیا حقن سرنجة بھا دم " بعد فشل محاولة حقنھا في الورید " داخل أي عضلھ لإن ذلك سوف یتسبب في حدوث خراج و صدید.

* بعض الأدویة مثل حقن الكالسیوم تحتاج استغراق وقت طویل أثناء حقنھا قد یصل إلى 20 دقیقھ لإن الحقن السریع قد یؤدي إلى توقف القلب.

* قد یتم الحقن خارج الورید مما یؤدي إلى ظھور كلكوعة و حدوث حرقان قم بإیقاف عملیة الحقن بمجرد رؤیتك لذلك لإن الحقنة لیست في.الورید و لكنھا خرجت منھ .
و انصح المریض بوضع كمادات دافئة بمعدل " من 10-15" دقیقھ 3 مرات في الیوم حتى یصرف الورم



ب - الحقن الوريدي في اليد :-

1- بعد مراعاة الإحتیاطات المذكورة سابقا قم بالتالي .

2- إن أوردة الید تكون واضحة في كثیر من الأحیان و لكن من الأفضل استخدام رباط فوق الساعد "الریست" حتى تظھر الأوردة أكثر.

3- قم بتثبیت ید المریض على سطح مستوٍ و أطلب منھ أن یقوم بتطبیق یده كما في الصورة.

4- قم بلمس الورید و التأكد منھ ."زى الذراع"

5- قم بتطھیر مكان الحقن مستخدما قطنھ و كحول و لا تلمس الورید بیدك ثانیة بعد تطھیره.

6- قم بسحب الجلد في المنطقة تحت الورید إلى أسفل لتثبیت الورید..........."4,5,6" زى الذراع.

7- قم بالحقن في ورید رئیسي كبیر واضح و لا تحقن في الأوردة الصغیره لأنھا من الممكن أن تتلیف خاصة في كبار السن.

8- قم بإدخال سن الإبرة في اتجاه الورید و یكاد سن الإبرة یرتفع 15 درجھ من على سطح
الجلد. و یكون الجزء الأطول من الإبرة مماسا للجلد أي إن فتحة الإبرة للأعلى.

9- في أثناء الدخول سوف تحس بمقاومھ و عندما تدخل الإبرة في الورید ستحس بأن المقاومة قد زالت " ھذه تأتي مع التمرس و التدریب "

10-للتأكد إن الإبرة في الورید قم بالسحب بالسرنجة فإذا رأیت الدم یدخل للسرنجة فأنت في الورید فقم بفك الرباط أو اطلب من مساعدك فكھ و قم بتثبیت السرنجة بیدك الیسرى و قم بالحقن التدریجي و بمعدل مناسب بیدك الیمنى.

11-بعد الانتھاء من الحقن ضع القطنھ بالكحول على مكان الإبرة ثم قم بسحب الحقنة تدریجیا إلى أن تسحبھا كلھا. و لا تقم بتدلیك مكان الحقن أبدا.

12- أطلب من المریض أن یضغط على القطنھ بضع دقائق و یرفع یده إلى أعلى و من الممكن أن یثني ذراعھ على القطنھ و ھذه خطوه مھمة جدا لإن لو لم یفعل ذلك سوف ینزف ................"زى الذراع"

ملاحظات :-

* في كبار السن ستجد إن أوردة الید متلیفة و تظھر بصعوبة و رفیعة جدا فمن الأفضل تجنب الحقن في الید أواختیا ورید كبیر و ظاھر.

* ھناك مناطق أخرى للحقن الوریدي مثل الورید الموجود على الذراع من الخارج و كذلك أوردة الرقبة في
بعض الحالات و لكن من الممكن الحقن في أي ورید رئیسي مع مراعاة الإحتیاطات التي ذكرناھا.